寻常型银屑病是指常见的、多发性的银屑病类型,占所有类型的80-90%。它的病理特点主要包括以下几个方面:
1. 表皮细胞增生和表皮角化异常
寻常型银屑病病变部位的表皮细胞会大量增生,并形成不同阶段的病变区。在病变区中,表皮角化水平明显受损,角质层变厚,过度角化新月体形成。当表皮细胞表达异常血清蛋白组织因子时,会刺激过度表皮细胞增生和角质层厚度增加,进而促使表皮细胞沉积并分化成鳞状上皮。
2. 角质细胞凋亡异常
在寻常型银屑病患者中,使角质细胞凋亡的信号转导及相关机制发生异常。传统上认为剥脱的角质细胞是死的,但新的证据显示这些角质细胞还存活,并且其凋亡机制也发生了异常。角质细胞凋亡异常可能和IL-17的表达及表皮细胞器追加有关。
3. 免疫细胞浸润
寻常型银屑病斑点浸润有大量的炎性细胞。其中包括金黄色葡萄球菌、真菌以及细菌。斑块具有T细胞和树突状细胞浸润,在斑块中可以看到有大量的乳头内皮层单核细胞,也可以观察到一些几年不变,长期支持炎症和血管重建的树突状细胞。
4. 炎症因素分泌过多
在病变区域内,会有大量的炎症因素如TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-21, IL-23, IL-17A and IL-22等的过度激活释放。这些炎症因子刺激表皮细胞,增强角质细胞对表皮细胞的抵抗力和角化程度,并刺激肌动蛋白的过度合成。注射抗IL-17A药物能够有效治疗银屑病。
总之,寻常型银屑病的病理变化表现为表皮细胞增生、角质层厚度增加、角质细胞凋亡异常、免疫细胞浸润和炎症因素分泌过多等特点。这些特点共同导致了寻常型银屑病的病理变化和临床症状的出现。这些特点也是现有银屑病治疗方案中的一些靶点,以此达到缓解症状和改善患者生活质量的治疗目的。